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熱痙攣的處理

很多人應該已經知道熱痙攣不是什麼大問題。但是身為父母心，看到孩子抽搐的恐怖模樣，恐怕還是一刻也無法忍受。美國小兒科醫學會有一些標準的照護建議，可以提供爸媽們做參考。

熱痙攣是個體質，與基因有關，是有家族遺傳的。也就是說，並不是小孩溫度燒太高就會熱痙攣，這是個錯誤的觀念，必須先修正。
熱痙攣的體質在孩童的比例大約2%到5%，原則上發生的年紀是6個月到五歲。熱痙攣首先一定要合併發燒，有發燒才叫做［熱］痙攣，沒有發燒就只是痙攣而已。熱痙攣進一步分為簡單型（simpleseizure）與複雜型（complexseizure），顧名思義，簡單型比較好解決，複雜型則否。

簡單型熱痙攣的定義是：1.發作時間小於15分鐘；2.兩手兩腳對稱性的全身抽搐，包括眼睛上吊，嘴唇發紫；3.在24小時內只發作一次，沒有復發。如果您的孩子是發作時間過長，單手單腳的抽搐，或者一天內反覆的發作，這些都叫做複雜型的熱痙攣，是比較不好的。

一個6個月到五歲的孩子，發生簡單型熱痙攣，沒有其他腦炎或腦膜炎的危險，也沒有代謝性疾病，這樣的熱痙攣是很溫和也很安全的，幾乎所有的孩子都可以正常的發展與長大，完全不需擔憂。我常被問到的問題是：孩子將來會不會變成羊癲瘋？事實上，有熱痙攣與沒有熱痙攣體質的孩子，將來變成癲癇患者的機率是差不多的，但有熱痙攣的人的確機率稍微高一點點。附帶一提，現在不可以叫他們羊癲瘋，要稱呼癲癇症。更尊重一點，現在新的稱呼是［依比力斯］症，配合英文病名epilepsy，不會讓人聯想到［瘋］或［癲］這樣的字眼。還有家長會問：熱痙攣會不會影響到孩子的智商？答案也是不會。

另一個我常被問到的問題是：這樣的痙攣會不會復發？答案是：有可能。一歲以前發病的孩子，會有50%再發的機率；一歲以後才發病的孩子，則有30%；然而如果已經發作兩次，那麼約一半的孩子會發第三次。
為了預防再發，很多家長，甚至醫生都會用兩招：瘋狂的使用退燒藥，與開立預防痙攣的藥物。很可惜的是，使用再多的退燒藥，也無法防止熱痙攣的發生。因此，因為孩子有熱痙攣體質，在每次發燒的時候就用大量的退燒藥，是錯誤的作法，會復發者依然會發，不會復發者依然不會。

另一個方法是當孩子發燒時，使用抗痙攣的藥物預防發作，這樣的作法是證實有效的。然而大家想也知道，抗痙攣藥物基本上跟安眠藥一樣，一定是會有些副作用的。美國兒科醫學會評估之後，認為＂簡單型熱痙攣安全無害，而抗痙攣藥物有一些可能的傷害，因此不建議常規使用。＂

拗不過家屬，有時候我會開diazepam（一種抗痙攣藥）給緊張型的父母（或祖父母）。發燒的時候開始口服diazepam預防熱痙攣發作，效果可以從30%的發作頻率減少至11%，但也不是100%。另一種方法是發作的時候給予diazepam的塞劑，灌到肛門裡，可以提前停止痙攣。這兩種方式都不會給孩子額外的好處，唯一的好處是讓家長的焦慮減輕。抗痙攣藥物的副作用為疲倦，意識模糊，走路不穩等等。

熱痙攣發作的時候，第一：保持鎮靜；第二：不要亂塞東西在孩子的嘴巴裡；第三：讓孩子的口鼻暢通，不要被衣服或其他東西堵住。讓孩子發作，並且計時。如果不是簡單型發作，要趕快送醫不可延遲；簡單型發作則不用太緊張，來醫院給醫生檢查一下有沒有其他問題就可以了。

熱痙攣：兒童最常見的良性抽搐 http://blog.yam.com/ipinkprincess/article/78853425

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