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乳腺炎怎麼辦 
 
作者／台大產科經理張桂玲（媽媽寶寶雜誌第256期）

什麼是乳腺炎?

乳腺炎可分為感染性及非感染性發炎，因細菌感染而造成發炎情況時，患者會伴隨有畏寒、發燒、患處紅腫、脹痛等症狀；而非細菌感染造成的發炎，患者通常不會出現發高燒症狀。

•感染性發炎：患者容易畏寒、測量體溫超過38.5℃，乳房排空後仍有硬塊，硬塊範圍有擴大、變硬的情形；奶量明顯減少，乳房脹痛不舒服情形持續1天以上。
•非感染性發炎：乳房排空後仍有硬塊，患處會脹痛不舒服，而且奶量明顯減少，但患者沒有發燒，而且觀察硬塊範圍也沒有擴大趨勢。
為什麼會發生乳腺炎?

◆ 哺餵或擠乳姿勢不正確

臨床上發現造成乳腺炎的細菌，主要為金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌常在寶寶的便便中發現，如果母親在處理寶寶的便便之後沒有洗手而繼續餵奶或擠奶，沾附在手上的細菌就可能從乳房皮膚皸裂、破皮處入侵，如果此時又未將乳汁充分移出，淤積在乳房內的乳汁變成了細菌的最佳營養來源，反而讓細菌有機會繁殖，最終就會導致乳腺發炎、乳汁化膿。

◆ 突然延長兩餐哺餵或擠奶間隔時間

張桂玲經理表示，根據多年觀察發現，發生乳腺炎的母奶媽媽都有一個共通點：因為各種原因而突然延長兩餐哺餵或擠奶的時間，造成乳汁淤積、乳管阻塞，例如因為生病住院停止餵奶或擠奶超過一天、因為工作出差而沒有定時擠奶等。她表示，淤積在乳房的乳汁水分會被身體再吸收，因此淤積的時間越長，乳汁就會越濃稠，要移出的難度會更高，此時如果受到細菌感染，就很容易造成乳腺發炎，形成膿瘍的狀態。

對離乳操之過急

另一方面，有些媽媽對離乳這件事操之過急，也可能將自己導向乳腺炎的危機。她說，常見哺乳媽媽們因為脹奶不適無法順利將乳汁移出時，會希望藉由停止擠奶或餵奶，或尋求民間偏方，例如吃韭菜、喝麥芽水等，希望能夠「立刻」退奶，甚至認為「讓乳房脹到頂點就會自然退奶」，其實這些做法及觀念都是不正確的。

因為當乳汁已經開始有發炎跡象時，突然停止排空乳房的做法會讓乳汁大量淤積，變成細菌繁殖的溫床，最終導致「化膿性乳腺炎」，這是乳腺炎最嚴重的情況。

乳腺炎該怎麼預防?

◆  規則哺乳／擠乳

預防勝於治療，定時將乳汁充分移出是避免乳腺發炎的不二法門。因為只要乳汁未淤積在乳房內，即使細菌感染，沒有乳汁養分提供，發炎的情況不會惡化，經過適當的藥物治療就能改善。謝佳琳醫師也提醒母奶媽媽們，不要因為乳房脹痛而停止餵奶，反而應該找出引起乳房脹痛的原因，是餵奶姿勢或寶寶含乳姿勢不正確造成，或是擠乳時間間隔過長造成？透過調整餵奶姿勢並且定時排空乳房，就可以有效避免乳房脹痛的問題。

◆ 將泌乳導向供需平衡機制

有些媽媽因為擔心乳腺炎，每隔兩小時就擠奶的結果，反而造成乳汁過量分泌；有些媽媽則因為乳房脹痛不適而急著想要退奶，因此短時間內完全不擠出乳汁，操之過急的做法反而導致乳房腫脹的情況更嚴重。過於頻繁的擠奶或是突然改變擠奶或餵奶間隔時間，都可能為身體帶來負擔。

人體構造是非常奧妙的，當哺乳進入了穩定期之後，身體會自動調控乳汁的分泌量，因此每次奶水移出的量會等同於下次乳汁的分泌量，以免乳汁不斷分泌造成乳房無法負荷，換言之，如果移出量減少之後，身體會啟動抑制乳汁分泌激素，下次乳汁分泌的量也會減少。但是，不論是從初乳期（產後幾滴初乳）進入到泌乳期（奶水分泌源源不絕）都是需要時間的，讓乳汁分泌慢慢的走向供需平衡的機制。

因此，計劃離乳時，也應該採取溫和的、漸進式的方式，慢慢的減少每次擠乳的量、延長兩次擠乳間隔的時間，將泌乳機制導向負向循環，奶水就會慢慢減少至自然離乳。

§ 貼心小叮嚀 §

應採取溫和的離乳方式，慢慢減少每次擠乳的量，並延長（每次延長半小時）擠乳的間隔時間，奶水就會慢慢減少。乳房勿過度清潔，如需清潔，應選用不含酒精性或香精的純水清潔棉，稍微擦拭即可。以免過度清潔反而造成乳房皮膚傷害。

自我檢測～妳是乳腺炎的高危險群嗎？

1.哺乳／擠乳前一定會將雙手洗乾淨。
2.哺乳時，如果中途必須處理寶寶的便便，處理後一定先洗手再繼續哺乳。
3.每天洗澡時以清水清洗乳房。使用乾淨濕毛巾或以不含酒精性或香精的清潔棉清潔乳房。
4.規則哺乳／定時擠奶。
5.乳房出現硬塊時，立刻按摩處理，超過一天仍無法解決時，會向婦產科醫師或產科護理人員尋求協助。
6.退奶最快的方法，就是不要擠奶或餵奶，因為只要讓乳房脹到頂點就會退奶了。
7.工作出差太忙碌，沒辦法擠奶只好暫時忍受脹奶的不適。
8.因為乳腺有點發炎在服用抗生素，想說服藥不能餵奶所以就沒有繼續將乳汁移出。
9.乳房出現硬塊時，會熱敷或冷敷來緩解不適，但是硬塊還是無法消除時，就放著不管，想說應該沒關係。
10.我常常等到乳房脹奶脹到不行才將乳汁移出。

綠燈：第1～5題答「是」者，您具有正確的哺乳／擠乳及乳房護理常識，只要您持續這麼做，不必擔心乳腺炎找上您。

紅燈：第6～10題只要其中任一題答「是」者，您正在將自己導向了乳腺炎的危機之中，提醒您應定時將乳汁移出，並在哺乳／擠乳前先洗手，才能避免乳腺炎來叩門喔！

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