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淺談嬰幼兒自傷行為 

 
寶寶自虐？爸媽怕怕！從寶寶呱呱落地開始，爸爸媽媽就是捧在手心疼，連打都捨不得打。但當看到寶寶，用千奇百怪的方式傷害自己，像是抓頭髮、打頭等，爸媽不只是緊張寶寶會因此受傷，也為這種行為懊惱不已，到底寶寶為何會發生這種看似「自虐」的行為？家長又該如何應對呢？
 
文／李函娟；採訪諮詢／台北市立聯合醫院婦幼院區民生早療中心主治醫師何淑賢；執行／林佩蓉

狀況特殊‧把握治療黃金期
台北市立聯合醫院婦幼院區的民生早療中心主治醫師何淑賢表示，真正的異常自傷行為是必須就醫治療的，若自傷寶寶有以下異常現象，爸爸、媽媽要盡早帶寶寶到醫院，尋求小兒科或心理醫生的協助判斷：

狀況1 重複打同一邊頭部
有時寶寶可能是因為患有耳部疾病，或是要長牙而引起的不舒服，才會不斷重複地打同一邊頭，以舒緩疼痛感。

狀況2  嚴重自傷導致受傷
通常寶寶的自傷是不會使自己疼痛的，但爸媽若發現他的行為相當嚴重，甚至有受傷流血的情形，就要特別注意了。

狀況3 發展遲緩
寶寶的自傷有時可能是合併其他問題，如身心發展上出現障礙、或患有自閉症等，爸媽要多觀察寶寶的身心發展。

狀況4 眼神呆滯，癲癇發作
若寶寶打頭時，表現出來的不是開心的狀態，甚至眼神呆滯、渙散、流口水、嘴角上仰，就有可能是癲癇發作的狀況。

狀況5 4歲以上仍持續發生
一般說來，寶寶的自傷行為，隨著語言能力的發展而漸漸消失，但若4歲以上仍持續發生，就必須特別觀察了。

透視‧5大自傷動作
並非所有寶寶自傷行為都是異常，何淑賢醫師解釋，有時候寶寶只是在探索自己身體或是表達情緒，只是用了大人無法理解的自傷方式。一般來說，常見的寶寶自傷行為包括有，大力的搖頭、打頭、撞頭、捏自己、抓頭髮、撞牆壁、暫停呼吸等等。針對這些比較讓爸爸、媽媽擔心的寶寶自傷行為，何淑賢醫師提供了以下的說明，給家中有自傷行為寶寶的爸爸、媽媽參考：

透視1 搖頭晃腦
自我娛樂，探索身體！
其實，寶寶大約在6個月大左右，已經能夠感受到規律的節奏，也會隨著音樂的節拍搖擺起舞。因此，這時寶寶的搖頭晃腦動作多為正常律動，有時也會忘情的出現類似「自虐」的行為，如大力點頭、搖頭、用手敲頭等，通常只是寶寶的一種自我娛樂，並且開始在探索自我的身體。

透視2 撞牆壁
累了、睏了，無法表達！
當寶寶出現撞牆壁的行為時，家長先不要緊張，先觀察看看寶寶是否想睡，或是寶寶容易在入睡時出現這種行為。其實有時候他只是累了、睏了，卻不知如何表達，只好用這種方式呈現，達到自我安慰的效果。

透視3 搓揉頭髮
焦慮不安，自我安撫！
當寶寶不斷地搓揉自己頭髮時，很可能是在寶寶出現焦慮、不安的情形之下，便以搓揉頭髮的方式達到自我安撫，這樣的自我安慰，甚至有時會讓寶寶搓著搓著就睡著。

透視4 捏自己
生氣難過，嘗試宣洩！
寶寶可能在情緒受到刺激，或是他的要求無法被滿足時，便會以捏自己的方式來宣洩怒氣。另外，若是他曾經看過周遭的人出現這種行為，他也會模仿這個動作。

透視5 呼吸暫停
憋氣哭泣，生理反應！
有些寶寶一生氣，便出現憋氣（呼吸暫停）的情況，因憋氣時間太長（約30秒），臉就變得通紅，然後發青、變黑，直到哭出聲來，臉色也才變的紅潤。這樣的舉動，一般來說，可能只是寶寶的生理反應，也就是所謂嬰兒的屏息發作，俗稱呼吸方面的精神官能症。

Tips
先看生理‧再理情緒
何淑賢醫師提醒爸媽，寶寶年紀尚小還不會表達身體的不適，因此，當寶寶出現自傷行為時，不要一味地認為是情緒的問題，有時可能是因生理不適所導致，因此，必須先觀察寶寶身體是否有異，排除生理狀況之後，再來穩定寶寶的情緒。

7大方法，應對寶寶自傷行為
寶寶的自傷行為通常是不會讓他自己受傷的，家長不用太過緊張。當然，也不是全然放縱，因此何淑賢醫師也提供了一些方法給爸爸媽媽參考應對。

方法1 滿足寶寶的節奏感
當寶寶出現大力的搖頭、點頭……等有節奏性的動作時，可以先將他抱在懷裡，陪他輕鬆愉快的打著拍子，也可輕輕地隨著節奏搖晃，甚至已經會走路的寶寶，可以和他一起跳些簡單的舞步，透過這種方式的互動，來滿足寶寶感受節奏的需求。

方法2 建設一個入睡模式
針對在睡前會撞頭的寶寶，爸媽可以建立一個屬於寶寶個人的入睡模式，如：睡前洗個溫水澡、講床邊故事、或者哼唱催眠曲等等，多給寶寶安撫、讓他感受到安全感。如果寶寶容易在睡夢中出現這種行為，爸媽可以在床的四周舖上毛毯、被子等預防寶寶受傷。

方法3 用傾聽、擁抱來安撫情緒
可能有些年紀較小的寶寶，對控制環境的能力比較差，較容易有挫敗感。因此，當做不好某件事時，就會發脾氣，甚至出現自傷行為。爸媽這時可先給寶寶溫柔的擁抱，耐心詢問他到底想要做什麼，可先示範一次給寶寶看，再讓寶寶做。記得喔！要在旁多加鼓勵。

方法4 轉移寶寶的不合理要求
面對寶寶的不合理要求，爸媽先溫柔地指出不合理性，然後巧妙地轉移注意力，讓寶寶從糟糕的情緒中跳脫出來。千萬不可因寶寶上演一齣自傷的戲碼，就滿足他所有要求，這樣下去久而久之，就會成為寶寶的壞習慣囉！

方法5 用理性溝通取代隨意哭鬧
對於寶寶的哭鬧，甚至以自傷來表示他的憤怒，爸媽這時要耐著性子，慢慢地跟寶寶溝通，教他用說的表達而非用哭鬧的，如：「爸爸、媽媽知道你很生氣，可是生氣也不能得到你想要的啊！要用說的……」，千萬不要以為寶寶聽不懂，就不理他、放任他哭泣，這樣反而會讓寶寶更沒安全感。

方法6 多給寶寶健康的社交
若寶寶與人的互動或是外在的刺激較少，那麼寶寶會透過自傷的方式，達到自我安慰，因此，爸媽也不要常常放任寶寶一個人玩樂，要多跟他互動，也可多提供寶寶健康的社交範圍，透過與同年齡的人互動得到快樂。

方法7 感覺統合‧音樂治療
除了上述的方法可以同時交互運用之外，也可以透過職能治療師，讓寶寶進行感覺統合治療、或音樂治療等也是有相當的效益。

最佳良藥～擁抱、耐心、理解及無限的愛
在排除寶寶的生理因素後，爸爸、媽媽就以平常心來看待寶寶的自傷行為，此外，也要多協助他自我發展，尤其是在語言上的發展，多跟寶寶講話、互動，以更多的愛心與耐心去理解、包容寶寶，當然，爸爸、媽媽的擁抱與愛更是不能少，在陪伴寶寶一段時間下來，就會發現寶寶的自傷行為已經不藥而癒了！

~原文刊載於2009年6月號《媽媽寶寶雜誌》

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