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自然產、剖腹產媽咪都要用束腹帶？！

諮詢／臺安醫院產後病房護理長  王麗玲
臺北市立萬芳醫院婦產部病房主任  仇思源
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科婦女泌尿專科主治醫師  林姿吟
 
你用對束腹帶了嗎？！

前言／許多媽咪認為產後一定要用束腹帶，其實束腹帶主要的功能為固定傷口，因此剖腹產媽咪、自然產媽咪使用必要性並不相同。有需要的媽咪們，應瞭解束腹帶正確的使用時間、方法，才能讓束腹帶發揮真正功用，享有較佳的生活品質。
 
PART1自然產、剖腹產媽咪都要用束腹帶？！
生產方式是決定束腹帶使用必要與否的關鍵，對剖腹產媽咪而言，為避免活動時牽扯到腹部傷口，及造成疼痛，最簡單的方法莫過於使用束腹帶。至於自然產的媽咪，則要考量自己的身體狀況而定。
 
★種類：簡易型、加強型、纏繞式......

坊間束腹帶種類五花八門，大致上可分為簡易型、加強型兩大類。前者以使用兩片魔鬼氈固定設計最常見，後者普遍在旁邊另加1～2條加強帶。另外傳統長輩使用或坐月子中心提供之長條型纏繞式束腹帶，亦有一定的使用族群。現今束腹帶推陳出新，各自標榜不同附加功能，不過大體不脫這幾類。
★功用：固定傷口、減緩疼痛
雖然束腹帶的選擇多，但嚴格來說，它最主要的功能只有一個，即固定傷口，而建議使用對象為剖腹產的媽咪。原因包括： 

痛痛bye bye：活動較不受限
臺北市立萬芳醫院婦產部病房主任仇思源表示，剖腹生產者在開完刀後，腹部上會留有傷口，在傷口還未痊癒前，難免會有些疼痛，動作時若不小心牽扯到傷口，疼痛感會加劇，使媽咪更不敢下床活動。而使用束腹帶可固定傷口，避免活動時腹直肌一直往外擴，造成傷口疼痛或牽扯，有利於傷口癒合。加上媽咪在術後如果沒有其他不適，早點下床對身體復原有益，所以醫師都會建議剖腹產媽咪開刀後能使用束腹帶，媽媽在疼痛不那麼強烈的狀況下，相對比較不會排斥下床活動。
 
痛痛bye bye：避免肺部發炎
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科婦女泌尿專科主治醫師林姿吟表示，媽咪在手術時須接受麻醉，有時術後氣管分泌物會增多，媽咪若不能適時將痰咳出，可能會造成發燒、肺部發炎的情形，延遲身體機能回復。然而媽咪在咳痰時，相當容易牽扯到傷口而感到疼痛，因此醫師都會建議媽咪術後先繫上束腹帶再來咳痰，減緩疼痛感，順利把痰咳清以縮短恢復的時間。
 
【有鑑於此，束腹帶一直是剖腹產媽咪的產後建議用品。通常在媽媽開完刀後、下床活動之前，產後病房的醫護人員就會協助媽咪使用束腹帶，之後再教導媽咪自行使用的方法。】
 
★自然產vs.剖腹產處理大不同
由前文可知，束腹帶適用於接受手術的產婦，藉以達到固定傷口、減緩疼痛的效果。站在婦產科醫師的角度，自然生產者傷口位於會陰部，沒有上述困擾，當然沒有必要刻意使用束腹帶。
雖說如此，自然產者使用束腹帶的比例依舊非常高，究其原因可能是受到婆婆媽媽和部分似是而非的觀念影響：

＊媽咪這樣說：
用了束腹帶之後，腰腹下垂的情況好像沒那麼明顯，而且古法不是認為束腹帶有助骨盆腔回覆、防止內臟移位嗎？
＊醫師這樣說：
臺安醫院產後病房護理長王麗玲表示，懷孕生產的過程，難免會使骨盆及骨盆肌肉群、韌帶受到壓迫、拉扯，在骨盆關節、筋膜、韌帶回復彈性張力前，產婦容易有下墜感。這時產婦使用束腹帶，雖可讓讓下墜感不那麼明顯，活動上比較方便，但小腹並不會因此而消失。
至於標榜遵從古法，可防止內臟移位、恢復骨盆腔大小的纏繞式束腹帶，由於懷孕、生產對骨盆的傷害在所難免，產後的生理狀況畢竟無法和未生育之前相比，束腹帶的作用本就為固定傷口，能否藉由束腹帶回復產前的樣子有待商榷。
 
＊媽咪這樣說：
用了束腹帶之後，似乎瘦的比較快？
＊醫師這樣說：
許多媽咪認為使用束腹帶時，進食到一定量時就會因感覺腹脹而停下，飲食上若有所節制，相對比較容易瘦下來。林姿吟表示，使用束腹帶多少會降低飲食過量的機會，不過媽咪產後想要恢復苗條的身材，最有效的方法還是待身體狀況允許，選擇合適的運動，光靠束腹帶只怕效果有限。
 
【自然產媽咪使用小叮嚀！！】
原則上如果自然產產婦想要使用束腹帶，婦產科醫師並不會刻意禁止，不過現今醫學上有一派認為自然產產後如錯誤、過度使用束腹用品，可能會增加骨盆器官下垂的機會。其理由為當腹部被束住時，腹壓只能往下，而在咳嗽或用力的時候，相對體內會壓力增加，反而更容易導致子宮脫垂，或是妨礙其他器官回復原來的位置等。仇思源表示，自然產媽咪如欲使用束腹帶，還請注意以下幾點：
 

1自然產的媽咪使用束腹帶，主要是藉此將身體下垂的部分往上托，因此要特別注意束腹帶使用的方向及用法。特別是使用纏繞式束腹帶者，嚴禁直接將它綁上去，而要遵守由下往上、由緊到鬆的纏繞方式，減少骨盆器官下垂的可能。
2由於自然產傷口集中在外陰部，束腹帶不需刻意用緊，每天使用時間也不要太長，以免影響生活品質不說，還可能因錯誤的使用方式而長疹子。晚上睡覺時，最好將束腹帶拿起來，等到白天要下床活動時，將它束在下腹你希望可以拉提起來的部位即可。

PART2  How To Use

使用時間？方式？生活保健？
一次解決媽咪所有疑問！！
 
繫上束腹帶雖然簡單，不過如欲讓束腹帶真正發揮效用，該講究的部分可不少。以下特別針對媽咪們常見的問題做解答：
 
【準備篇To Prepare】 

＊Q：產後一定要準備束腹帶嗎？
＊A：剖腹產在腹部上留有傷口，為免活動時牽扯到傷口，造成疼痛且影響傷口癒合，所以才會建議媽咪使用束腹帶，通常產前醫護人員就會提醒媽咪準備了。而自然產者傷口在會陰部，使用束腹帶意義不大，不過如果媽咪要用，醫師也不會強制反對。

＊Q：選哪一種束腹帶比較好？
＊A：王麗玲表示，基本上只要能確實固定傷口，束腹帶的種類、附加功能為何沒有太大差別，反倒是束腹帶的長度可能會影響效果、使用便利性，還請媽咪多留意。
一般型、加強型束腹帶寬度大都差不多，主要在長度上有不同規格，一般來說，體型偏瘦者可用較短的款式，體型偏豐腴者則適用較長的款式。有些孕媽咪沒有考慮到體重、身型變化的問題，提早購買束腹帶，結果要用時才發現不是太大就是太小，反而造成使用上的不便。為了掌握確切的尺寸，建議媽咪不妨在產後，或開刀前一天，再請家人購買。

 【功能篇Function】
＊Q：自然產者使用束腹帶可一併瘦小腹？
＊A：自然產的媽咪使用束腹帶時，由於可連帶將腰腹的墜肉拉提束住，所以整個身體曲線看起來也會比較苗條，不過媽咪如果以為只要將小腹束住，就能馬上達到縮小腹的效果，那可就是大錯特錯了。
一個氣球被撐開、變大，乃是因失去其彈性的緣故，而腹部的回復亦是如此。林姿吟表示，人體腹部位置有許多腹直肌，如果腹直肌比較結實，相對地腹部會比較緊實、平坦，而要讓腹直肌恢復彈性，除了運動不作他想。對產後媽咪而言，瘦小腹的確不容易，一來要讓骨盆器官、韌帶、筋膜回到原有的位置、彈性張力，本就需要一段時間；二來唯有藉由運動燃燒脂肪、強化肌肉，才能達到瘦身的目的，還請媽咪保持耐心，擬定適合的運動計畫吧！
 

【使用時間篇Timing】
＊Q：何時可以開始使用束腹帶？
＊A：依照媽咪的生產方式，各自建議的開始使用時間為：
剖腹產
仇思源表示，剖腹產的媽咪從開刀房出來後，大多處於平躺的休息狀態中，如果產婦沒有特殊活動需要，醫護人員不會請媽咪此時一定要使用束腹帶。不過當媽咪要開始翻身，或第二天要下床活動，尤其是在第一次下床之前，為免活動牽扯到傷口，醫護人員一定會協助媽咪使用束腹帶。
醫師基於希望剖腹產媽咪能在隔天就能把痰咳出、鼓勵媽咪下床活動等因素，一般會建議媽咪在術後第一天即可開始使用束腹帶。而媽咪在用了束腹帶之後，疼痛感達到一定程度緩解，配合度也比較好。
自然產
針對自然產的媽咪，婦產科醫師一般是不建議使用束腹帶，不過現今自然產的產婦使用束腹帶之比例依舊居高不下。自然產的媽咪使用束腹帶的必要性畢竟不同於剖腹產者，沒有特別建議該何時開始使用，僅需於白天活動前再束上即可。
另外，針對市面上所推出之有塑身功能的束褲，自然產媽咪最好待傷口不痛時再穿，以免加重不適感。
 
＊Q：一天該使用束腹帶多久時間？
＊A：束腹帶最主要的功能就是避免媽媽活動時牽扯到傷口，所以剖腹產媽咪醒著時最好都能使用束腹帶，不過若沒有特殊活動需求的話，倒也不是不能拿下。而關於媽咪吃飯、睡覺時該不該用，專家建議如下：
（OFF）睡覺時間                                                                                               

王麗玲表示，通常人在進入睡眠狀態時，比較不會動來動去，因此媽咪睡前可先將束腹帶解下。當然媽媽如果要用也OK，只是身上繫著束腹帶難免會影響睡眠品質，媽咪可視自己的情況決定。
（IN吃飯時間）
吃飯時束著束腹帶，媽咪多半感覺不甚舒適，而且在脹氣、腸胃蠕動不佳時，如又綁著束腹帶，可能會使脹氣情形加重。但因為就剖腹產媽咪而言，只要醒著就有可能不小心牽扯到傷口，所以如果可以的話，吃飯時還是盡量繼續使用。 

一天該使用多久時間，其實很難有一標準答案，還要考量個人使用習慣、身體狀況。例如天氣較冷時，媽媽比較願意一直用著束腹帶，可是一旦進入夏天，可能稍微束著都很不舒服，自然平日使用的意願會大幅降低。 

至於自然產的媽咪，吃飯時可用、可不用，許多媽媽堅持使用的理由，不外乎可達到降低食慾的效果。要提醒媽媽的是，瘦身未嘗不可，但在坐月子期間，應力求營養均衡，湯湯水水的食物還是要多攝取，這樣才會有足夠的乳汁喔！
 
＊Q：束腹帶該用到什麼時候？
＊A：剖腹產的媽咪束腹帶該用到何時，端看傷口復原的情形，如果媽咪下床活動自如，沒有疼動等不適時便可考慮停止使用。仇思源表示，媽咪產後1個多月時，疼痛感已較不明顯，不過傷口要完完全全癒合，大約需半年左右，媽咪可以隨著身體復原，逐步調整白天活動時的使用時間。至於自然產則沒有這樣的限制。 

林姿吟表示，束腹帶使用的時間長短和瘦身非必然相關，媽咪千萬不要有靠束腹帶瘦身的想法。產後恢復的最佳時機是產後三個月內，如果媽咪在這段期間內能逐步重拾苗條身材，就已經算是恢復得不錯了，但若直到產後六個月仍然沒有改善，之後可能就要更努力才行。媽咪傷口復原後，適當的運動絕對必要，再搭配飲食控制，健康瘦身也非難事！
 
【使用方法篇Directions】
＊Q：哪些人不適合用束腹帶？
＊A：凡選擇剖腹產者，除非產婦本身對束腹帶材質過敏，或特別容易因使用束腹帶長疹子，醫師都會建議媽咪要使用束腹帶。至於自然生產者，如果產後下墜感原本就很嚴重，最好不要繼續使用束腹帶，以免使情況惡化，甚至導致子宮脫垂的可能。
 
＊Q：長疹子時該怎麼辦？
＊A：仇思源表示，門診中發現，媽咪因使用束腹帶而長疹子的原因約有幾類：
1接觸摩擦：因媽咪使用方式不當，或束腹帶本身設計的關係，使得媽咪活動時，束腹帶持續摩擦肌膚，導致紅疹發生。這類個案疹子多發於束腹帶邊緣、束腹帶部分縫合處。
2過敏：產婦本身對束腹帶材料過敏，肌膚常見為一整片的紅疹。
3清潔相關：束腹帶使用後沒有定期清潔，可能會形成衛生上的隱憂。但有的媽咪直接把束腹帶丟洗衣機洗，可能導致束腹帶變形，效用大打折扣，且影響觸感。
4其他：非單純接觸性皮膚炎者屬之。

使用束腹帶而長疹子的案例相當多，其中又以使用方式不當，造成束腹帶摩擦肌膚最為常見，另外使用時間太長亦是一大問題。林姿吟表示，產婦本就容易流汗，而民間習俗總要求媽咪不能使用電風扇、冷氣等等，在汗流不止的情況下，如又長時間使用束腹帶或使用方式錯誤，都會提高長疹子的機率。 通常 醫師會開立類固醇、止癢、抗組織胺用藥治療，媽咪如有其他懷疑，亦可求助 皮膚科 醫師，做進一步確認診斷。
 
【小叮嚀】
而為了預防及改善束腹帶摩擦肌膚而長疹子，媽咪可以試著這樣做：
1先裹上一條柔軟的毛巾，再繫上束腹帶。
2媽媽平時為如廁方便，會將紙褲穿在束腹帶的外面，如果擔心過敏的話，不妨先內穿一件紙褲，並將紙褲大腿部分剪掉後，再使用束腹帶，最後再另套一件紙褲。
3內穿一件比較柔軟的衣服，隔絕束腹帶跟皮膚直接接觸。不過有些媽媽可能會覺得這樣在活動時，會牽扯到下面的衣服，以致接受度沒那麼高。 

＊Q：使用束腹帶的步驟？
＊A：剖腹產的媽咪在產後病房時，醫護人員便會教導媽咪如何使用束腹帶。王麗玲表示，媽咪這時起床容易感覺疼痛，故會在媽媽平躺的狀況下進行衛教，以利於媽咪之後下床活動；而自然產媽咪則不在此限。
步驟1：媽咪平躺於床上，將束腹帶打開並放於身下，接著從兩端拉起。
步驟2：將魔鬼氈固定於黏貼處。最後確認鬆緊度即可。
 
＊Q：束腹帶鬆緊度該如何調整？
＊A：束腹帶過鬆，可能就會失去它的功能，太緊則會使媽咪感覺不舒服，至於該如何調整，主要取決於媽咪主觀感受。一般來說，束好後，差不多一個手掌可以放進去的鬆緊度剛剛好，媽咪可以此為基準來調整。

 ＊Q：束腹帶使用的範圍包括......？
＊A：仇思源表示，使用束腹帶的目的，是希望剖腹產之傷口順利癒合，因此使用時必須將整個傷口完全覆蓋住，此包覆範圍差不多為肚臍以下至恥骨聯合的上方。常見的錯誤方式包括：
1. NG：部分民眾會將束腹帶束在腰間贅肉較多的地方，結果傷口反倒沒有受到保護。
2. NG：束腹帶尺寸不合，加上綁著束腹帶睡覺，以致睡覺時束腹帶順著動作滑動。
3. NG：每位媽咪肚臍至恥骨這段距離不同，有些媽咪誤用過大尺寸的束腹帶，還會發生束腹帶卡在肋骨位置，或者束腹帶出現好幾層縐折，而縐折處又頂到傷口的情形，這些可能都會影響傷口的癒合。
 
＊Q：需要特別注意魔鬼沾黏貼的位置嗎？
＊A：林姿吟表示，魔鬼氈黏貼的位置沒有明確規定，根據使用時施力的位置，差不多在肚子中間或在稍微往旁一點的位置。媽咪如果將魔鬼氈黏在身體最側邊，束腹帶可能會一直卡到髖骨，造成不適現象。
媽咪要將魔鬼氈黏起時，切忌將它黏在紗布上，否則之後撕起魔鬼氈時，可能一併也把紗布撕掉，導致傷口疼痛及感染。而一旦不小心發生這樣的情形，就要再請醫師重新換藥，並將整個紗布重新換掉。
 
【生活保健篇Health】
＊Q：除了束腹帶之外，有無其他替代方式具有固定傷口的功能？
＊A：王麗玲表示，有時媽咪在還來不及使用束腹帶的時候，或者部分媽咪不想使用束腹帶，偏偏有咳嗽、急著上廁所、翻身等突發性動作需要時，可以先用兩隻手扶住傷口，亦可發揮一定的固定功能，避免傷口受到太大牽扯。   

媽媽產後身體尚未復原時，雖然需要活動，但不宜動得太厲害，初期還是要多休息。動作方面，除了固定傷口之外，下床、活動時盡量不要用到腹部肌肉，而可改用四肢、臀部的力量來協助翻身等，以免拉扯傷口造成疼痛。此外，會拉扯到傷口的運動，如仰臥起坐等，產後初期不宜進行，即使有使用束腹帶，蹲姿也最好待1～2週後再進行。
 
【專家小檔案】
＊王麗玲
現職：臺安醫院婦產科病房護理長
學歷：元培科技大學畢業
經歷：17年護理臨床工作經驗 

＊仇思源
現職：現任萬芳醫學中心婦產部病房主任、教育部部定講師、台北醫學大學醫學系兼任講師
學歷：國立陽明大學醫學工程研究所、台北醫學大學醫學士
經歷：台北醫學大學附設醫院婦產科醫師  

＊林姿吟
現職：臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師、婦產科醫學會專科醫師、婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會專科醫師
學歷：中國醫藥學院醫學系
經歷：馬偕紀念醫院住院醫師、總醫師，及婦女泌尿學科研究醫師、主治醫師、尿動力室負責人

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